Vis is een groepsnaam. Over het algemeen is een persoon niet voor alle vissen allergisch, maar voor een aantal vissen. Probeer door je behandelend arts in eerste instantie uit te laten zoeken voor welke vissoort je gesensibiliseerd (door een huidpriktest of bloedonderzoek) bent, en als tweede stap om te bepalen op welke gesensibiliseerde vissoort je daadwerkelijk allergisch bent. Dit kan door een provocatie uit te voeren.

 

Aanvullende informatie over Visallergie

 

Vis en visproducten spelen een belangrijke rol in de menselijke voeding. Vis is een waardevolle bron van eiwitten en bevat grote hoeveelheden gezonde vetten (de zogenaamde meervoudig onverzadigde vetzuren) en in vet oplosbare vitaminen. Het is echter ook een van de meest voorkomende oorzaken van voedselallergie. Visallergie is een zogenaamde door IgE gemedieerde voedselallergie. IgE (Immunoglobuline E) is het allergie-antilichaam.

Allergie voor vissen wordt veroorzaakt door een reactie op eiwit in visvlees (spier). Het dominerende allergeen is een spiereiwit dat parvalbumine wordt genoemd. In professionele literatuur wordt dit allergeen vaak aangeduid als "Gad c 1" van de Latijnse naam voor kabeljauw Gadus callarias.
Dit belangrijke allergeen is uiterst stabiel tegen hitte, wat betekent dat het koken of frituren van vis het allergeen niet vernietigt. Andere eiwitten in vissen zijn beschreven als allergenen, maar de meeste reacties op kabeljauw (en andere vissen, zie onder Verwant voedsel) worden hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door dit ene allergeen.

 

 

Symptomen

 

Reacties kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. De ernst van de symptomen kan variëren afhankelijk van de ingenomen hoeveelheid en de gevoeligheid van de persoon. Vaak is het eerste symptoom irritatie en jeuk in de mond en keel verschijnen enkele minuten na de inname. Het kan worden gevolgd door andere allergische reacties zoals misselijkheid, braken, maagpijn, diarree, netelroos (ook urticaria of netelroos genoemd), zwelling onder de huid (ook angio-oedeem genoemd), jeuk en rood worden van de huid, verergering van eczeem, astma (piepende ademhaling, kortademigheid, hoesten), hooikoorts (jeukende neus en ogen, niezen / loopneus), zwelling van de luchtwegen en soms fatale episodes van allergische shock. Meestal wordt een combinatie van verschillende symptomen gezien.

 

Bedorven vissen kunnen een stof bevatten die histamine wordt genoemd. Dit is dezelfde stof die wordt geproduceerd door cellen van een allergische patiënt tijdens een allergische reactie. Het is betrokken bij het opwekken van symptomen. Bedorven vissen kunnen symptomen oproepen bij iedereen die het heeft gegeten. De reactie is vergelijkbaar met een allergische reactie, d.w.z. zwelling, netelroos, piepende ademhaling enz., maar het is vergiftiging.

 

Verwant voedsel (kruisreacties)

 

De meeste informatie over visallergie is verzameld over kabeljauw. De verscheidenheid aan vissen die over de hele wereld wordt gegeten, is enorm. Desondanks behoren vissoorten waarvan bekend is dat ze allergie veroorzaken, tot een paar nauw verwante orders:

  • kabeljauw en heek (Gadiformes), 
  • makreel, tonijn en baars (Perciformes), 
  • zalm en forel (Salmoniformes), 
  • schol en tong (Pleuronectiformes), 
  • haring, ansjovis en sardine (Clupeiformes), 
  • karper en meerval (Cypriniformes), en 
  • paling (Anguilliformes). 

Patiënten met een allergie voor kabeljauw zijn vaak ook allergisch voor de andere vissoorten. Dit kan worden verklaard door de gelijkenis van het allergeen parvalbumine in alle vissoorten. Allergische reacties op basis van dergelijke overeenkomsten worden kruisreacties genoemd. De kruisreactiviteit tussen vissoorten is zeker niet volledig.
Sommige patiënten zijn allergisch voor één en tolereren andere soorten.

 

Allergie voor vissen betekent niet dat andere zeevruchten zoals schelpdieren niet worden getolereerd.
Kruisreactiviteit is niet relevant tussen vis en schaaldieren. Natuurlijk kunnen patiënten onafhankelijk allergie ontwikkelen voor zowel vis als voor schaaldieren, maar dat zijn dan twee aparte allergieën. 
Viskuit (of kaviaar) is naar verluidt voedselallergie, maar er is geen verband met allergie voor de vis waarvan de eieren afkomstig zijn.

 

Ten slotte wordt gemeld dat parvalbumine in kikkerbilletjes in sommige gevallen ook allergische reacties kan veroorzaken bij visallergische patiënten. Dit is opnieuw veroorzaakt door kruisreactiviteit.

 

Wie, wanneer, hoe lang en hoe vaak?

 

Voedselallergie voor vissen wordt zowel bij kinderen als bij volwassenen waargenomen (ongeveer 0,1-0,2%). Variatie in land's voedingsgewoonten beïnvloeden de frequentiepatronen van visallergie, waarbij het aantal visallergieën hoger is in die landen waar vis een belangrijk onderdeel is van het lokale dieet. Over het algemeen wordt visallergie niet ontgroeid, maar blijft permanent bestaan.

 

Hoe veel is te veel?

 

Men moet voorzichtig zijn, aangezien zeer kleine hoeveelheid (enkele mg, oftewel een kleine vlok) vis een reactie kan veroorzaken bij zeer gevoelige personen. Een dosis van slechts 5 mg kabeljauw is beschreven om een reactie te veroorzaken. Bovendien kunnen sommige visallergische personen allergische symptomen krijgen door de stoom (allergenen worden door de stoom in de lucht gebracht en kan zo ingeademd worden) van gekookte vis.
Visallergie is daarom soms een probleem in de visindustrie en bij restaurant koks, waar behandeling en inhalatie eczeem en astma kunnen veroorzaken. Ten slotte kan zelfs een kus van iemand die vis heeft gegeten een (lokale) reactie bij een visallergische persoon veroorzaken.

 

Diagnose

 

Een indicatie voor IgE-gemedieerde visallergie kan worden bevestigd door huidpriktests en uit (bloed)serum-IgE-testen.
De aanwezigheid van een positieve huidpriktest of van viseiwit specifiek IgE-antilichaam in het bloed is indicatief voor een IgE-gemedieerde vis sensibilisatie, maar beide tests kunnen vals-positief of vals-negatief zijn. Daarom moet een definitieve diagnose gebaseerd zijn op strikte, goed gedefinieerde protocollen voor eliminatie en herintroductie of op gecontroleerde vis-provocatie procedures. Visallergie wordt bevestigd als de symptomen verdwijnen na eliminatie en opnieuw verschijnen bij herintroductie of als een zogenaamde dubbelblinde placebogecontroleerde voedselprovocatie een positief resultaat oplevert. Tijdens zo'n provocatie weten zowel de arts als de patiënt niet welke bij de provocatie gebruikte maaltijd vis bevat en welke niet. Dergelijke provocatie procedures zijn ook nuttig bij het bepalen van de drempeldosis van reactiviteit en om te verifiëren of iemand de voedselallergie is ontgroeid, hoewel dit zelden wordt gezien bij visallergie.

 

Waar vind ik vis?

 

Het is belangrijk om de etiketten op bewerkte voedingsmiddelen te bestuderen, omdat verschillende producten vis kunnen bevatten: surimi (visproduct dat krabvlees nabootst), vismeel, dierlijk vet, leverpaté, enkele worsten, krabsalade, sushi, oestersaus, Worcestershire-saus, Caesarsalade , tapenade en pizza-toppings. Visolie / dierlijke olie kan ook viseiwitten bevatten, afhankelijk van de mate van raffinage van de olie.
Visgelatine (isinglass) gemaakt van huid en botten en gebruikt in voedingsproducten als klaringsmiddel (het helder maken van de vloeistof) wordt niet beschouwd als een risico voor visallergische mensen met de gewoonlijk gebruikte doses.

 

Non-food producten

 

Visgelatine wordt toegepast in farmaceutische producten zoals vaccins, maar het wordt niet beschouwd als een risico voor vissen allergische personen.

 

vermijding

 

Als u last heeft van een visallergie, is een strikte vermijding van vis in welke vorm dan ook en voedsel dat visachtige ingrediënten bevat de enige manier om een reactie te voorkomen.
Dit kan soms moeilijk zijn omdat ze verborgen kunnen zijn in voedselproducten. Volgens de nieuwe EU-voedselinformatie richtlijn (Verordening (EU) nr. 1169/2011) en de lijst van de Codex Alimentarius-commissie moet elk van de vis afkomstig ingrediënt op het etiket worden vermeld. Zelfs als etiketten zorgvuldig worden gelezen, kan onbedoeld en per ongeluk vis worden geconsumeerd. Visallergische personen moeten vooral voorzichtig zijn wanneer ze buitenshuis eten.
Bij het bestellen van een "niet-vismaaltijd" in een restaurant kan het verontreinigd zijn met viseiwitten van keukengerei, bakolie of een grill blootgesteld aan vis. Zorg dus dat je goed doorgeeft dat ze moeten letten op kruisbesmetting bij gezamelijk gebruik van keuken gereedschap.

 

Voor de volgende vissoorten hebben we wat gegevens kunnen verzamelen: 
 
Koolvis ( Alaska Pollock)

 

 

Naam: Alaska Pollock (Koolvis)

Wetenschappelijke naam: Theragra chalcogramma

 

Komt voor als / in:

Verse of bevroren vis, waaronder vissticks, vissnacks, vispasta, kamaboko en surimi. Surimi wordt gevonden in pizza-topping en als imitatie krab, garnaal of coquille en ook in "meatless" hotdogs, hybride ham en bologna, worstjes en pepperoni sticks.

 

Allergie-informatie:

 

Allergie voor vinvissen komt relatief vaak voor (0,4% van de volwassenen in de VS volgens één telefonische enquête) en kan gepaard gaan met ernstige symptomen zoals anafylactische shock. Symptomen kunnen ook optreden na inname van slechts een kleine hoeveelheid vis met een gemelde reactie bij een persoon na het ontvangen van een kus van iemand die onlangs vis had gegeten. Allergie voor vissen moet niet worden verward met een toxische reactie op histamine bij verwende vissen (visvergiftiging door somatomen).

 

Bijna alle visallergie lijkt het eiwit parvalbumine te bevatten, dat in de spier van de meeste vissen voorkomt. Aangezien de parvalbumines in alle vissoorten vergelijkbaar zijn, zullen personen die allergisch zijn voor één vis waarschijnlijk reageren op een reeks verschillende vissoorten. Dus na een diagnose van allergie voor één vissoort, worden patiënten normaal geadviseerd om alle vinvissen te vermijden. Sommige mensen reageren ook op kikker. Hoewel vinvis- en schelpdierallergieën niet verbonden zijn, kunnen personen allergisch zijn voor beide voedingsmiddelen.

 

Parvalbumin blijft in staat om na het koken een reactie te veroorzaken. Zo blijft vis na het koken en andere behandelingen allergeen. Vis kan een "verborgen" allergeen zijn in bijvoorbeeld pizza-toppings. Bijgevolg vereisen de EU-etiketteringsvoorschriften dat levensmiddelen die vis en producten daarvan bevatten, worden geëtiketteerd.

 

 

Naam: Karper

Wetenschappelijke naam: Cyprinus carpio

 

Komt voor als / in: 
Meestal gekookt gegeten, maar ook als sushi.

 

Allergie-informatie:

Allergie voor vinvissen komt relatief vaak voor (0,4% van de volwassenen in de VS volgens één telefonische enquête) en kan gepaard gaan met ernstige symptomen zoals een anafylactische reactie of zelfs anafylactische shock.
Symptomen kunnen ook optreden na inname van slechts een kleine hoeveelheid vis met een gemelde reactie bij een persoon na het ontvangen van een kus van iemand die onlangs vis had gegeten.
Allergie voor vissen moet niet worden verward met een toxische reactie op histamine bij bedorven vissen (visvergiftiging door somatomen).

 

Bij bijna alle visallergie lijkt het eiwit parvalbumine een rol te spelen, dat in de spier van de meeste vissen voorkomt.
Aangezien de parvalbumines in alle vissoorten vergelijkbaar zijn, zullen personen die allergisch zijn voor één vis waarschijnlijk reageren op een reeks verschillende vissoorten. Dus na een diagnose van allergie voor één vissoort, worden patiënten normaal geadviseerd om alle vinvissen te vermijden. Sommige mensen reageren ook op kikker. Hoewel vinvis- en schelpdierallergieën niet verbonden zijn, kunnen personen allergisch zijn voor beide voedingsmiddelen.

 

Parvalbumin blijft in staat om ook na het koken een reactie te veroorzaken (hittestabiel). Zo blijft vis na het koken en andere behandelingen allergeen.
Vis kan een "verborgen" allergeen zijn in bijvoorbeeld pizza-toppings. Bijgevolg vereisen de EU-etiketteringsvoorschriften dat levensmiddelen die vis en producten daarvan bevatten, worden geëtiketteerd.

 

Naam: Kabeljauw

Wetenschappelijke naam: Gadus morhua

 

Komt voor als/in:

Verse of bevroren vis, waaronder vissticks, vissnacks, vispasta, kamaboko en surimi. Surimi wordt gevonden in pizza-topping en als imitatie krab, garnaal of coquille en ook in "meatless" hotdogs, hybride ham en bologna, worstjes en pepperoni sticks.

 

Allergie-informatie:

Allergie voor vinvissen komt relatief vaak voor (0,4% van de volwassenen in de VS volgens één telefonische enquête) en kan gepaard gaan met ernstige symptomen zoals anafylactische shock. Symptomen kunnen ook optreden na inname van slechts een kleine hoeveelheid vis met een gemelde reactie bij een persoon na het ontvangen van een kus van iemand die onlangs vis had gegeten. Allergie voor vissen moet niet worden verward met een toxische reactie op histamine bij verwende vissen (visvergiftiging door somatomen).

 

Bijna alle visallergie lijkt het eiwit parvalbumine te bevatten, dat in de spier van de meeste vissen voorkomt. Aangezien de parvalbumines in alle vissoorten vergelijkbaar zijn, zullen personen die allergisch zijn voor één vis waarschijnlijk reageren op een reeks verschillende vissoorten. Dus na een diagnose van allergie voor één vissoort, worden patiënten normaal geadviseerd om alle vinvissen te vermijden. Sommige mensen reageren ook op kikker. Hoewel vinvis- en schelpdierallergieën niet verbonden zijn, kunnen personen allergisch zijn voor beide voedingsmiddelen.

 

Parvalbumin blijft in staat om na het koken een reactie te veroorzaken. Zo blijft vis na het koken en andere behandelingen allergeen. Vis kan een "verborgen" allergeen zijn in bijvoorbeeld pizza-toppings. Bijgevolg vereisen de EU-etiketteringsvoorschriften dat levensmiddelen die vis en producten daarvan bevatten, worden geëtiketteerd.

 

 

Naam: Makreel

Wetenschappelijke naam: Scomber japonicus, Scomber scombrus, Scomber australasicus

 

Komt voor als/in: 

Makreel uit zowel recreatieve als commerciële aanvoer wordt na het koken van verse vis gegeten. Makreel kan voorkomen in sommige gemengde visgerechten. Ingeblikte makreel kan een verminderde allergene werking hebben zoals bij tonijn.

 

Allergie-informatie:

 

Allergie voor vinvissen komt relatief vaak voor (0,4% van de volwassenen in de VS volgens één telefonische enquête) en kan gepaard gaan met ernstige symptomen zoals anafylactische shock. Symptomen kunnen ook optreden na inname van slechts een kleine hoeveelheid vis met een gemelde reactie bij een persoon na het ontvangen van een kus van iemand die onlangs vis had gegeten. Allergie voor vissen moet niet worden verward met een toxische reactie op histamine bij verwende vissen (visvergiftiging door somatomen).

 

Bijna alle visallergie lijkt het eiwit parvalbumine te bevatten, dat in de spier van de meeste vissen voorkomt. Aangezien de parvalbumines in alle vissoorten vergelijkbaar zijn, zullen personen die allergisch zijn voor één vis waarschijnlijk reageren op een reeks verschillende vissoorten. Dus na een diagnose van allergie voor één vissoort, worden patiënten normaal geadviseerd om alle vinvissen te vermijden. Sommige mensen reageren ook op kikker. Hoewel vinvis- en schelpdierallergieën niet verbonden zijn, kunnen personen allergisch zijn voor beide voedingsmiddelen.

 

Parvalbumin blijft in staat om na het koken een reactie te veroorzaken. Zo blijft vis na het koken en andere behandelingen allergeen. Vis kan een "verborgen" allergeen zijn in bijvoorbeeld pizza-toppings. Bijgevolg vereisen de EU-etiketteringsvoorschriften dat levensmiddelen die vis en producten daarvan bevatten, worden geëtiketteerd.

 

Naam: Zalm

Wetenschappelijke naam: Salmo salar

 

Komt voor als/in:

Zalm van zowel recreatieve vangsten als commerciële aanvoer wordt na het koken van verse vis gegeten. Gerookte zalm heeft waarschijnlijk allergene eigenschappen die lijken op die van gewone vis. Ingeblikte zalm kan een verminderde allergene werking hebben zoals bij tonijn.

 

Allergie-informatie:

 

Allergie voor vinvissen komt relatief vaak voor (0,4% van de volwassenen in de VS volgens één telefonische enquête) en kan gepaard gaan met ernstige symptomen zoals anafylactische shock. Symptomen kunnen ook optreden na inname van slechts een kleine hoeveelheid vis met een gemelde reactie bij een persoon na het ontvangen van een kus van iemand die onlangs vis had gegeten. Allergie voor vissen moet niet worden verward met een toxische reactie op histamine bij verwende vissen (visvergiftiging door somatomen).

 

Bijna alle visallergie lijkt het eiwit parvalbumine te bevatten, dat in de spier van de meeste vissen voorkomt. Aangezien de parvalbumines in alle vissoorten vergelijkbaar zijn, zullen personen die allergisch zijn voor één vis waarschijnlijk reageren op een reeks verschillende vissoorten. Dus na een diagnose van allergie voor één vissoort, worden patiënten normaal geadviseerd om alle vinvissen te vermijden. Sommige mensen reageren ook op kikker. Hoewel vinvis- en schelpdierallergieën niet verbonden zijn, kunnen personen allergisch zijn voor beide voedingsmiddelen.

 

Parvalbumin blijft in staat om na het koken een reactie te veroorzaken. Zo blijft vis na het koken en andere behandelingen allergeen. Vis kan een "verborgen" allergeen zijn in bijvoorbeeld pizza-toppings. Bijgevolg vereisen de EU-etiketteringsvoorschriften dat levensmiddelen die vis en producten daarvan bevatten, worden geëtiketteerd.

 

Naam: Tonijn

Wetenschappelijke naam: Thunnus tonggol

 

Komt voor als/in:

 

Tonijn wordt gekookt met verse vis en ook rauw als sushi (sashimi). Het is de vis die in de grootste hoeveelheid wordt ingeblikt en in veel westerse culturen in grotere hoeveelheden wordt geconsumeerd dan welke andere vis dan ook.

 

Allergie-informatie:

 

Allergie voor vinvissen komt relatief vaak voor (0,4% van de volwassenen in de VS volgens één telefonische enquête) en kan gepaard gaan met ernstige symptomen zoals anafylactische shock. Symptomen kunnen ook optreden na inname van slechts een kleine hoeveelheid vis met een gemelde reactie bij een persoon na het ontvangen van een kus van iemand die onlangs vis had gegeten. Allergie voor vissen moet niet worden verward met een toxische reactie op histamine bij verwende vissen (visvergiftiging door somatomen).

 

Bijna alle visallergie lijkt het eiwit parvalbumine te bevatten, dat in de spier van de meeste vissen voorkomt. Aangezien de parvalbumines in alle vissoorten vergelijkbaar zijn, zullen personen die allergisch zijn voor één vis waarschijnlijk reageren op een reeks verschillende vissoorten. Dus na een diagnose van allergie voor één vissoort, worden patiënten normaal geadviseerd om alle vinvissen te vermijden. Sommige mensen reageren ook op kikker. Hoewel vinvis- en schelpdierallergieën niet verbonden zijn, kunnen personen allergisch zijn voor beide voedingsmiddelen.

 

Parvalbumin blijft in staat om na het koken een reactie te veroorzaken. Zo blijft vis na het koken en andere behandelingen allergeen. Vis kan een "verborgen" allergeen zijn in bijvoorbeeld pizza-toppings. Bijgevolg vereisen de EU-etiketteringsvoorschriften dat levensmiddelen die vis en producten daarvan bevatten, worden geëtiketteerd.

 

Instructievideo's

Voedselallergie Alerts

E-Shock, het Tijdschrift

Anafylaxiedag


Dagelijks leven

Hulpmiddelen

Wetgeving

Scholen, Kinderopvang