Naam: (koe)Melk

Wetenschappelijke naam: Bos Taurus

 

Komt voor als:

Als melk, room, boter of yoghurt of als ingrediënt in veel voedingsmiddelen Meer informatie ..

 

Allergie-informatie:

Allergie voor melk is de meest voorkomende voedselallergie, maar komt vooral voor bij kinderen jonger dan drie jaar. De meeste, maar niet alle, ontgroeien de allergie. Bijna alle bekende symptomen van voedselallergie (huid-, gastro-intestinale, respiratoire of systemische reacties) zijn gemeld na consumptie van melk, waaronder fatale anafylaxie (zie klinische gegevens). Sommige ongewone symptomen, zoals het niet kunnen gedijen of de frequentie van atopische dermatitis als een symptoom, weerspiegelen de leeftijd van het begin.

 

Personen die allergisch zijn voor koemelk zullen zeer waarschijnlijk ook reageren op schapen- of geitenmelk. Melk van andere soorten zoals paard of kameel kan soms worden getolereerd.

 

 

Melk en producten daarvan (inclusief lactose) staan vermeld in bijlage II van de EU-richtlijn betreffende de voedselinformatie voorziening aan consumenten van levensmiddelen.

 

Aanvullende informatie over Melk Allergie

 

In de meeste culturen is koemelk de meest geconsumeerde melk. Daarom, wanneer we het hebben over melkallergie in het algemeen, bedoelen we allergie voor koemelk. Dit betekent niet dat melk van andere dieren zoals geiten of schapen geen allergie veroorzaakt (zie het gedeelte over verwante voedingsmiddelen).

 

Bijwerkingen op koemelk kunnen door verschillende mechanismen worden verklaard. Op deze plaats behandelen we alleen de meest voorkomende bijwerking, de zogenaamde IgE-gemedieerde of type I-allergie. IgE is het allergie-antilichaam. Andere bijwerkingen op melk zijn geclassificeerd als overgevoeligheid voor koemelk en omvatten reacties zoals lactose-intolerantie als gevolg van lactase-deficiëntie, farmacologische reacties en sommige ongedefinieerde reacties.

Allergie voor melk wordt veroorzaakt door eiwitten in melk. Melk bevat 30-35 gram eiwit per liter. De eiwitten in melk kunnen worden onderverdeeld in de zogenaamde caseïnes (80%) en een groep eiwitten die de wei-eiwitten worden genoemd (20%). Beta-lactoglobuline (BLG), alfa-lactalbumine, proteose-peptonen en de bloedeiwitten serumalbumine en immunoglobulines behoren tot de wei-eiwitten. Caseïnen en bèta-lactoglobuline worden beschouwd als de belangrijkste allergenen in melk.

 

Verwant voedsel (kruisreacties)

 

Over het algemeen tolereren mensen met koemelkallergie geen melk van andere dieren zoals geitenmelk of schapenmelk. Dit kan worden verklaard door de gelijkenis van de allergene eiwitten, zoals caseïnen of bèta-lactoglobuline, in melk van verschillende melkdieren. Allergische reacties op andere melksoorten op basis van dergelijke gelijkenis worden kruisreacties genoemd.

De bloedeiwitten in koemelk zijn ook aanwezig in vlees (rundvlees). Deze eiwitten zijn niet de belangrijkste allergenen van melk, maar voor ongeveer 10% van de melkallergische patiënten gaat allergie voor melk samen met allergie voor rundvlees. Sommigen van hen kunnen goed gekookt rundvlees verdragen.

Bij zuigelingen die borstvoeding kregen, zijn klinische reacties op moedermelk gemeld, maar deze zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van koemelkproteïnen in de moedermelk. Het koemelkeiwit bèta-lactoglobuline is aangetroffen in de moedermelk van 95% van de vrouwen die borstvoeding geven.

 

Bewerkte en samengestelde levensmiddelen

 

In veel landen zijn koemelkproteïnen in de zuigelingenvoeding voor koemelk de eerste vreemde eiwitten die als vervangingsmiddel voor menselijke moedermelk worden gegeven. Later wordt een verscheidenheid aan commerciële koemelkproducten geconsumeerd door kinderen en volwassenen, bijv. verschillende vormen van melk, yoghurt, kazen en boter. Melkproteïnen zitten ook in een grote verscheidenheid aan bereide gerechten zoals gebak, koekjes, snoep, sauzen, zoute koekjes, pretzels, pizza's, worsten, soepen, koude en warme dranken, puddingen, ijs, brood, ontbijtgranen, pasta en vitamine en minerale supplementen. De productie van zuivelproducten en samengestelde voedingsmiddelen omvat vaak een warmtebehandeling. Een lage warmtebehandeling zoals pasteurisatie bij 75 ° C gedurende 15 seconden zorgt voor de bacteriologische veiligheid van melk. Het veroorzaakt geen significante vermindering van de allergeniciteit. Sterke warmtebehandeling (gedurende 20 minuten bij 121 ° C) vernietigt grotendeels de allergeniciteit van de wei-eiwitten, maar vermindert alleen die van de caseïnes. De allergeniciteit van melkeiwitten wordt niet beïnvloed door homogenisatie. Daarom bevatten verwerkte zuivelproducten en samengestelde voedingsproducten met melk of van melk afgeleid eiwit als ingrediënt melkallergenen. Volgens de nieuwste wetgeving van de Europese Unie moeten alle producten die melk of van melk afkomstige ingrediënten bevatten, duidelijk als zodanig worden geëtiketteerd.

 

Non-food producten

 

Melkeiwitten worden vaak gebruikt als ingrediënten in cosmetica en dragers voor medicijnen. Deze producten kunnen ook allergische reacties veroorzaken bij melkgevoelige patiënten.

 

Op welke leeftijd ontwikkelt de allergie zich en hoe vaak komt deze voor (epidemiologie)?

 

Symptomen die wijzen op koemelkallergie kunnen bij ongeveer 5-15% van de zuigelingen voorkomen, maar de diagnose kan slechts in ongeveer 2-3% worden bevestigd. Een deel van deze drie- tot vijfvoudige overschatting wordt verklaard door lactose-intolerantie. Lactose-intolerantie wordt veroorzaakt door een defect in de vertering van lactose en veroorzaakt symptomen van de darm die kunnen worden aangezien voor melkallergie. Geografische verschillen in de frequentie van melkallergie worden beïnvloed door eetgewoonten, met name de timing van de introductie van koemelk-gebaseerde formule. De meeste baby's krijgen symptomen vóór de leeftijd van een maand, vaak binnen een week na de introductie van de op koemelk gebaseerde formule. Het begin van de ziekte na 12 maanden is zeldzaam. De prognose om te groeien groeit goed, met een remissie van ongeveer 45-50% op een jaar, 60-75% op twee jaar en 85-90% op drie jaar. Ongeveer 50% van alle kinderen met melkallergie ontwikkelt ook allergieën voor andere voedingsmiddelen. Bovendien kan melkallergie worden gezien als een risicofactor voor de ontwikkeling van inhalatieallergieën zoals hooikoorts of astma. Ongeveer 50-80% van de melkallergische baby's ontwikkelt vóór de puberteit inhalatieallergieën, vooral wanneer hun familie een voorgeschiedenis heeft van allergische aandoeningen.

 

Symptomen

De meerderheid van de melkallergische kinderen vertoont twee of meer soorten symptomen in minstens twee verschillende organen. Ongeveer 50-70% heeft huidsymptomen (atopische dermatitis / fel eczeem, urticaria / netelroos), 50-60% heeft symptomen van de maag / darm (braken, diarree, obstipatie, buikpijn) en ongeveer 20-30% heeft symptomen van de luchtwegen (hooikoortsachtige symptomen van de neus en ogen, terugkerende piepende ademhaling). Systemische symptomen zoals anafylactische shock kunnen voorkomen bij maximaal 10% van de proefpersonen. Bij uitsluitend baby's die borstvoeding krijgen en koemelkallergie, is ernstig atopisch eczeem het overheersende symptoom.

 

Symptomen kunnen binnen een paar minuten tot een uur na blootstelling aan melk optreden. Deze reacties worden onmiddellijke reacties genoemd. Reacties die na 1 uur plaatsvinden, worden vertraagde reacties genoemd. In sommige gevallen treden de symptomen pas na dagen op. Deze zogenaamde late reacties zijn meestal beperkt tot atopisch eczeem en gastro-intestinale stoornissen zoals constipatie.

 

De laagste dosis melkeiwit die een allergische reactie teweegbrengt tijdens provocatie-onderzoeken is gerapporteerd variërend van 0,6 mg tot 180 mg.

 

Diagnose

 

Het is niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen IgE-gemedieerde melkallergie en overgevoeligheid op basis van waargenomen of gemelde klinische symptomen. Verdere ondersteuning voor IgE-gemedieerde melkallergie kan worden verkregen uit huidpriktests en uit serum-IgE-testen. De aanwezigheid van een positieve huidpriktest of van melkeiwit-specifiek IgE-antilichaam in serum is indicatief voor een IgE-gemedieerde koemelkallergie, maar beide tests kunnen vals-positief of vals-negatief zijn. Daarom moet een definitieve diagnose gebaseerd zijn op strikte, goed gedefinieerde protocollen voor eliminatie en herintroductie of op gecontroleerde procedures voor provocatie met melk. Melkallergie wordt bevestigd als de symptomen verdwijnen na eliminatie en opnieuw verschijnen bij herintroductie.

 

Vanwege de goede prognose om uit de allergie van koemelk in de eerste levensjaren te groeien, worden hernieuwde uitdagingen of klinisch en immunologisch onderzoek aanbevolen met tussenpozen van 6-12 maanden tot 3 jaar en daar na met tussenpozen van 1-2 jaar totdat de tolerantie is ontwikkeld.

 

Voedingsvoorzorgsmaatregelen

 

De basisbehandeling van melkallergie is volledige vermijding van koemelkeiwit. Andere behandelvormen zijn (nog) niet beschikbaar. In de kindertijd is een gedocumenteerde hypoallergene formule, d.w.z. een uitgebreid gehydrolyseerde formule, nodig. Hydrolyse breekt melkeiwitten af in kleine fragmenten die hun allergeniciteit hebben verloren. In zeldzame gevallen kan een aminozuur-gebaseerde formule nodig zijn. Eiwitten zijn ketens van aminozuren, hun bouwstenen. Hydrolyse genereert kleine ketens van aminozuren. Aminozuur-gebaseerde formules bevatten alleen deze enkele bouwstenen. Gedeeltelijk gehydrolyseerde formules worden niet getolereerd omdat grote fragmenten nog steeds allergeen kunnen zijn. Bij oudere kinderen kan de sojamelk- of sojamelk-formule worden verdragen. Het advies van een klinische diëtist is vaak nodig om een adequaat voedingspatroon te waarborgen en om "verborgen" koemelkeiwitten te vermijden in commerciële voedingsmiddelen met onvoldoende etikettering van koemelkproteïnen zoals caseïne, wei-eiwit en bèta-lactoglobuline. Volgens de nieuwste EU-etiketteringsrichtlijn (2000/13 / EG) moet elk van koeienmelk afgeleid eiwit worden geëtiketteerd in commercieel voedsel.

 

Andere informatie:

 

Bovine caseïne wordt door de International Union of Immunological Societies vermeld als een enkel allergeen, Bos d 8. Het bevat echter vier belangrijke eiwitcomponenten, alpha s1-, alpha s2-, beta- en kappa-caseïne, in geschatte proporties van 40: 10: 40: 10%, respectievelijk (Bernard et al, 1998 [1203]).

Instructievideo's

Voedselallergie Alerts

E-Shock, het Tijdschrift

Anafylaxiedag


Dagelijks leven

Hulpmiddelen

Wetgeving

Scholen, Kinderopvang