Naam: Perzik

Wetenschappelijke naam: Prunus persica

 

Kont voor als / in:

 

Zoals fruit, sappen, jam, gelei en conserven.

 

Allergie-informatie:

 

Net als veel andere allergieën voor vers fruit en groenten, kan perzikallergie twee verschillende vormen aannemen.

 

In het noorden van Europa kunnen mensen met berken-stuifmeelallergie een perzikallergie ontwikkelen vanwege de gelijkenis tussen een eiwit in berk dat berk-stuifmeelallergie veroorzaakt, en een perzik-eiwit. Dit wordt het berkenfruitsyndroom genoemd met symptomen die meestal binnen 5-15 minuten na het nuttigen van rauwe perzik verschijnen en die lokale reacties in de mond en keel met jeuk en ontsteking omvatten (het zogenaamde orale allergiesyndroom, OAS). Het molecuul, bekend als een allergeen, dat betrokken is bij dit soort allergie, overleeft het koken niet. Daarom kunnen mensen die op dit allergeen reageren, gekookte perziken en sappen verdragen. Individuen ontwikkelen vaak nadelige reacties op andere vruchten, waaronder appel, peer, abrikoos, kers, meloen, banaan, noten zoals hazelnoot, of groenten zoals knolselderij (knolselderij) en wortel.

 

In mediterrane landen hebben mensen met perzikallergie geen berken-stuifmeelallergie. Symptomen zijn ernstiger, waaronder gegeneraliseerde urticaria, buikpijn, braken en levensbedreigende symptomen, soms in aanvulling op de OAS. Deze personen hebben de neiging om vaker en heftiger te reageren wanneer fruit met de schil wordt gegeten. Ze hebben ook de neiging om ongunstige reacties op andere vruchten te ontwikkelen, waaronder appel, abrikoos, pruimen, kersen, noten (zoals hazelnoot en walnoot) en pinda's. Het eiwit (allergeen) dat dit soort allergie veroorzaakt, is taai en de allergeniciteit overleeft in bewerkte voedingsmiddelen zoals puree, nectar en sappen. Dientengevolge kunnen personen met dit soort allergie zelfs gekookte perziken niet eten.

 

Aanvullende informatie over Perzikallergie

 

Perzik is een steenfruit behorende tot de Rosaceae-fruitfamilie. Deze familie bestaat uit veel van de meest geconsumeerde vruchten in de westerse landen, zoals appel, peer, aardbei en de steenvruchten abrikoos, pruim en kers. Deze vruchten zijn het voedsel dat het vaakst wordt gebruikt bij voedselallergische reacties bij adolescenten en volwassenen in Europa. Vrouwtjes worden twee keer zo vaak aangetast als mannen. Apple allergie is de meest voorkomende voedselallergie in Midden- en Noord-Europa in gebieden rijk aan berken, terwijl perzik het voedsel is dat het vaakst betrokken is bij allergische reacties in het Middellandse Zeegebied in landen zoals Spanje, Italië en Israël.

 

Symptomen

 

De meeste patiënten die allergisch zijn voor perzik, ervaren jeuk aan mond en keel, en jeuk, roodheid en zwelling van de lippen, binnen de 5-15 minuten na het eten van de vrucht, of zelfs tijdens het kauwen en slikken.

Deze symptomen hervatten 15 tot 60 minuten later. Dit staat bekend als het "orale allergiesyndroom".

 

Sommige patiënten presenteren ernstigere reacties na perzikkleurige inname, voorafgegaan door of niet door de mondklachten, en met een variabele betrokkenheid van de huid, de maag en neus of longen en / of anafylaxie.

In de huid veroorzaken patiënten kringen (urticaria) met of zonder zwelling (angio-oedeem).

Wanneer aanwezig, beïnvloedt zwelling het vaakst het gezicht, de lippen en de oogleden.

In de maag kunnen patiënten brandend of pijn, krampen, braken en / of diarree ervaren.

De neus en longen zijn minder vaak betrokken en patiënten presenteren zich met jeuk aan de neus, niezen en waterige afscheiding (hooikoorts of rhinitis) en / of hoest, benauwdheid op de borst, piepende ademhaling en kortademigheid (astma).

 

Sommige perzik-allergische patiënten kunnen gegeneraliseerde reacties ontwikkelen waarbij de huid samen met andere organen wordt betrokken. Deze gegeneraliseerde allergische reacties staan bekend als anafylaxie en zijn een medisch noodgeval. Gelukkig vertoont slechts een minderheid van de patiënten met anafylaxie een verlaging van de bloeddruk (hypotensie). Dit is de meest ernstige en levensbedreigende allergische reactie die bekend staat als anafylactische shock.

Andere levensbedreigende reacties zoals ernstige astma-aanval of glottis-oedeem worden uitzonderlijk waargenomen.

 

Verwant voedsel (kruisreactiviteit)

 

Er zijn regionale verschillen in de manifestaties van perzikallergie binnen Europa. In Noord- en Midden-Europa wordt perzikallergie waargenomen bij patiënten die allergisch zijn voor berkenpollen. Deze personen hebben over het algemeen andere plantaardige voedselallergieën met Rosaceae-vruchten (waarbij appel het meest wordt geassocieerd), noten (vooral hazelnoot) en groenten (voornamelijk selderij en wortel). Al deze allergieën voor plantenvoeding in relatie met berkenpollenallergie hebben vergelijkbare symptomen en ontwikkeling.

 

De voedselallergie is een gevolg van berkenpollenallergie: patiënten worden eerst allergisch voor sommige eiwitten (allergenen) van berkenpollen en reageren secundair op vergelijkbare allergenen die in het voedsel aanwezig zijn (fenomeen van kruisreactiviteit).

 

De belangrijkste allergenen worden gemakkelijk vernietigd door koken en het verteringsproces (labiele allergenen) en kunnen dus alleen lokale contactreacties in de mond en keel veroorzaken, waar ze nog intact zijn. Dit verklaart waarom orale symptomen voor de meeste patiënten de unieke manifestatie zijn van deze voedselallergie, en waarom reacties alleen worden veroorzaakt door verse perzik; commerciële perziksappen, perzik op siroop of perzikjam worden over het algemeen goed verdragen.

 

In Zuid-Europa - Spanje en Italië - en Israël, in gebieden zonder berkenbomen, is perzikallergie echter ernstiger. De meerderheid van de patiënten heeft symptomen uit de mond, maar gegeneraliseerde reacties zoals netelroos (urticaria) en anafylaxie treden op bij meer dan 1/3 van de patiënten.

Alle patiënten reageren op verse perzik, wanneer het met de schil wordt gegeten, terwijl sommige van hen de inname van het gepelde fruit kunnen verdragen. Voedingsmiddelen met verwerkte perzik veroorzaken vaak allergische reacties.

Een frequente (> 50%) en kenmerkende klacht bij deze patiënten is het voorkomen van ribbels in handen, onderarmen, gezicht en hals bij het hanteren of schillen van rauwe perziken, vanwege het contact met de vruchtschil.

Voor sommige patiënten is dit de eerste manifestatie van perzikallergie, en soms de enige omdat het hen ervan weerhoudt perziken te eten.

 

De ernst en de speciale kenmerken van perzikallergie in het Middellandse-Zeegebied houden verband met één bepaald eiwit dat het belangrijkste allergeen is voor Zuid-Europese patiënten. Aangezien dit allergeen de verteringsprocessen weerstaat, kan het lokale contactreacties in huid, mond en keel veroorzaken, evenals reacties in verre organen nadat het door het lichaam is opgenomen. Zijn weerstand tegen hoge temperaturen verklaart de reactiviteit van patiënten op verwerkt perzikvoedsel, en de overvloedigheid ervan in de schil van het fruit verklaart de speciale reactiviteit op perzikschil.

 

Wie, wanneer, hoe lang en hoe vaak?

 

Omdat alle mensen die perzik eten worden blootgesteld aan het lipide-overdrachtseiwit, waarom wordt alleen de mediterrane bevolking gesensibiliseerd dit allergeen? Deze raadselachtige vraag is nog niet beantwoord. Verschillen in de genetische achtergrond, in voedingsgewoonten of in pollenblootstelling zouden op basis kunnen zijn. Of de blootstelling aan sommige lokale pollen, zoals die van plataan of bijvoet, deze fruitallergie kunnen bevorderen, wordt momenteel onderzocht.

 

Diagnose

 

Perzikallergie wordt vermoed op basis van de medische geschiedenis die de relatie tussen het contact met het fruit en de verschijning van symptomen vaststelt, het wordt ondersteund door de demonstratie van allergie-antilichamen door middel van huid- en bloedonderzoek, en het wordt bevestigd door een mondelinge uitdaging.

 

De beste test om een reactie op perzik aan te tonen is de prik-priktest met verse perzik. In deze test wordt het lancet verschillende keren in de vrucht gedompeld onmiddellijk voordat de huid van de patiënt ermee wordt geprikt. De frequentie van positieve resultaten bij allergische patiënten is hoog, meestal meer dan 90%. Schil en pulp kunnen afzonderlijk worden getest. Valse negatieve huidtesten worden vaak aangetroffen met commerciële perzikextracten, vooral bij patiënten die gevoelig zijn voor labiele perzikallergenen die tijdens de extract bereiding kunnen worden gemodificeerd. Deze factor kan ook de diagnostische prestaties van de in de handel verkrijgbare bloedtesten verminderen.

 

In de klinische praktijk is het zelden onmisbaar om orale provocaties uit te voeren om het klinische vermoeden te bevestigen als de symptomen ondubbelzinnig zijn (wat bijna altijd het geval is) en de patiënt specifieke IgE aan perzik heeft.
Bij patiënten met anafylaxie bij wie specifieke IgE is aangetoond, dienen orale provocaties niet te worden uitgevoerd.

 

Vermijding

 

De enige aanbeveling voor om perzik allergische patiënten is het strikt vermijden van het fruit. Dit is vooral belangrijk bij patiënten uit het Middellandse Zeegebied die gevoelig zijn voor lipidenoverdrachtseiwitten en die het risico lopen op ernstige reacties. Ze moeten verse perzik en perzik verwerkte producten vermijden. Bepaalde patiënten met eerdere anafylaxie of anafylactische shock moeten worden getraind in de vroegtijdige herkenning en behandeling van reacties in geval van accidentele ingestie en het voorschrijven van noodmedicatie waaronder adrenaline.

 

Patiënten met perzikallergie in verband met berkenpollenallergie dienen verse perzik te vermijden. Het vermijden van met perzik verwerkte producten is over het algemeen niet nodig, maar als hun tolerantie onbekend is, moet dit worden beoordeeld in de allergiekliniek alvorens de inname toe te staan.

 

Als de tolerantie voor een gerelateerd kruisreactief voedsel (zoals andere Rosaceae-vruchten) niet bekend is of niet is beoordeeld na een bevestigde diagnose van perzikallergie, moeten patiënten dit vermijden. Dit is vooral belangrijk bij patiënten die gevoelig zijn voor lipidenoverdrachtseiwitten die ernstige reacties hebben gehad met perzik.