2. IMMUNOPATHOLOGIE van ALLERGISCH RHINITIS
 

Vroege fase reactie:

• Mestcel degranulatie waardoor het vrijkomen van histamine, leukotriene C4/D4, platelet activating factor (PAF) prostaglandine D2 plaatsvindt is de aanleiding acute symptomen:

  • Jeukende neus

  • Niezen

  • Acute loopneus

Veroorzakers van een late fase reactie:

• Mestcel secretie van cytokinen en chemokinen

• Stimulatie van endotheliale cellens door histamine, leukotriënen en PAF voor de secretie van cytokinen en chemokinen

• Activatie van counter-ligands op endotheliale cellen voor de interactie met bloedcellen die zich omkeren, aanpassen en dan transmigreren

Late fase reactie:

• Subepitheel celaccumulatie van CD4(+), Th2 lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen die geactiveerd worden door de cytokine / chemokine netwerk zowel als door antigen stimulatie van hoog en laag affiniteit IgE receptoren

de rol van Histamine:

• Voorgevormde mediator

• Komt vrij vanuit de geactiveerde mestcel

• Hoofdmediator bij de vroege fase reactie (de directe reactie)

• Veroorzaakt het niezen, de jeuk, loopneus en neusverstopping

• Voor - ontstekingveroorzakende werking

de rol van Leukotriënen:

• Vroeg gegenereerde mediatoren

• Neemt deel aan zowel de directe en de late reacties

• Veroorzaakt neusverstopping, slijmindikking, vasodilatatie, ontsteking

• celverzameling

Minimaal aanhoudende ontsteking

• Minimaal persistente ontsteking is aanwezig zelfs bij de afwezigheid van symptomen wanneer patiënten blootgesteld worden aan pollen of continu aanwezige allergenen

Mediatoren en symptomen bij allergische Rhinitis:

Meer over stapsgewijze beheersing van Allergisch Rhinitis? lees verder>>

Referenties

1.  Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA): JACI 2001:56: 813-824

2. Contemporary Approaches to Ocular Allergy Management: American College of Allergy, Asthma and Immunology, 1998.

3. Consensus Statement on the Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy 2000: 55: 116-134

4. World Allergy Forum program series: WAO 2000-2003